INFO.Z-PDF.RU
Ѕ»ЅЋ»ќ“≈ ј †Ѕ≈—ѕЋј“Ќџ’ †ћј“≈–»јЋќ¬ - »нтернет документы

Ђ«ј Ћё„≈Ќ»≈ от 28 ма€ 2015 г. N 13875-ќ‘/ƒ26и ќЅ Ё —ѕ≈–“»«≈ ѕ–» ј«ј ћ»Ќ«ƒ–ј¬ј –ќ——»» ќ“ 12 јѕ–≈Ћя 2011 √ќƒј N 302Ќ ќЅ ”“¬≈–∆ƒ≈Ќ»» ѕ≈–≈„Ќ≈… ¬–≈ƒЌџ’ » (»Ћ») ќѕј—Ќџ’ ...ї

ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ Ё ќЌќћ»„≈— ќ√ќ –ј«¬»“»я –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»»

«ј Ћё„≈Ќ»≈

от 28 ма€ 2015 г. N 13875-ќ‘/ƒ26и

ќЅ Ё —ѕ≈–“»«≈

ѕ–» ј«ј ћ»Ќ«ƒ–ј¬ј –ќ——»» ќ“ 12 јѕ–≈Ћя 2011 √ќƒј N 302Ќ

"ќЅ ”“¬≈–∆ƒ≈Ќ»» ѕ≈–≈„Ќ≈… ¬–≈ƒЌџ’ » (»Ћ») ќѕј—Ќџ’

ѕ–ќ»«¬ќƒ—“¬≈ЌЌџ’ ‘ј “ќ–ќ¬ » –јЅќ“, ѕ–» ¬џѕќЋЌ≈Ќ»»  ќ“ќ–џ’

ѕ–ќ¬ќƒя“—я ќЅя«ј“≈Ћ№Ќџ≈ ѕ–≈ƒ¬ј–»“≈Ћ№Ќџ≈ » ѕ≈–»ќƒ»„≈— »≈

ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈ ќ—ћќ“–џ (ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»я), » ѕќ–яƒ ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я

ќЅя«ј“≈Ћ№Ќџ’ ѕ–≈ƒ¬ј–»“≈Ћ№Ќџ’ » ѕ≈–»ќƒ»„≈— »’ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’

ќ—ћќ“–ќ¬ (ќЅ—Ћ≈ƒќ¬јЌ»…) –јЅќ“Ќ» ќ¬, «јЌя“џ’ Ќј “я∆≈Ћџ’

–јЅќ“ј’ » Ќј –јЅќ“ј’ — ¬–≈ƒЌџћ» » (»Ћ») ќѕј—Ќџћ»

”—Ћќ¬»яћ» “–”ƒј"

¬ соответствии с постановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 29 июл€ 2011 г. N 633 "ќб экспертизе нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти в цел€х вы€влени€ в них положений, необоснованно затрудн€ющих ведение предпринимательской и инвестиционной де€тельности, и о внесении изменений в некоторые акты ѕравительства –оссийской ‘едерации" (далее - постановление N 633), приказом ћинэкономразвити€ –оссии от 9 но€бр€ 2011 г.



N 634 "ќб утверждении ѕор€дка проведени€ экспертизы нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти в цел€х вы€влени€ в них положений, необоснованно затрудн€ющих ведение предпринимательской и инвестиционной де€тельности", а также ѕланом проведени€ экспертизы нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, сформированным ћинэкономразвити€ –оссии на основе предложений объединений субъектов предпринимательской де€тельности, ћинэкономразвити€ –оссии провело экспертизу приказа ћинздрава –оссии от 12 апрел€ 2011 года N 302н "ќб утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследовани€), и ѕор€дка проведени€ об€зательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, зан€тых на т€желых работах и на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда" (далее соответственно - приказ N 302н, ѕриложение N 1, 2, 3).

¬ ходе экспертизы приказа N 302н в период с 17 сент€бр€ 2013 г. по 17 окт€бр€ 2013 г. были проведены публичные консультации с целью сбора сведений о положени€х приказа N 302н, необоснованно затрудн€ющих ведение предпринимательской и инвестиционной де€тельности. »нформаци€ о проводимых публичных консультаци€х была размещена на официальном сайте ћинэкономразвити€ –оссии, а также в сети »нтернет по адресу regulation.gov.ru.

ƒополнительно запросы о предоставлении информации были направлены в федеральный орган исполнительной власти, прин€вший нормативный правовой акт (далее - разработчик, ћинздрав –оссии), и ћинтруд –оссии (письмо от 18 сент€бр€ 2013 г. N ƒ26и-1034), а также в “оргово-промышленную палату –оссийской ‘едерации, ќбщероссийскую общественную организацию "–оссийский союз промышленников и предпринимателей", ќбщероссийскую общественную организацию "ƒелова€ –осси€".

ѕо результатам публичных консультаций были получены позиции от 27 субъектов предпринимательской и иной де€тельности (список участников публичных консультаций приведен в приложении 1 к насто€щему заключению). –езультаты проведени€ публичных консультаций обобщены в —правке о результатах публичных консультаций по приказу N 302н (приложение 1 к насто€щему заключению).





ƒл€ проведени€ экспертного исследовани€ положений приказа N 302н была создана экспертна€ группа (состав экспертной группы приведен в приложении 2 к данному заключению).

1. ќбщее описание рассматриваемого регулировани€.

1.1. ћесто приказа N 302н в системе нормативного правового регулировани€.

ѕриказом N 302н утверждены ѕеречни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследовани€), и ѕор€док проведени€ об€зательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, зан€тых на т€желых работах и на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда. ”казанные ѕеречни и ѕор€док были введены в действие с 1 €нвар€ 2012 года.

ќб€зательные предварительные медицинские осмотры (обследовани€) при поступлении на работу провод€тс€ с целью определени€ соответстви€ состо€ни€ здоровь€ лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего вы€влени€ и профилактики заболеваний.

ќб€зательные периодические медицинские осмотры (обследовани€) провод€тс€ в следующих цел€х: динамического наблюдени€ за состо€нием здоровь€ работников, своевременного вы€влени€ заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействи€ вредных и (или) опасных производственных факторов на состо€ние здоровь€ работников, формировани€ групп риска по развитию профессиональных заболеваний; вы€влени€ заболеваний, состо€ний, €вл€ющихс€ медицинскими противопоказани€ми дл€ продолжени€ работы, св€занной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых об€зательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в цел€х охраны здоровь€ населени€, предупреждени€ возникновени€ и распространени€ заболеваний; своевременного проведени€ профилактических и реабилитационных меропри€тий, направленных на сохранение здоровь€ и восстановление трудоспособности работников; своевременного вы€влени€ и предупреждени€ возникновени€ и распространени€ инфекционных и паразитарных заболеваний; предупреждени€ несчастных случаев на производстве.

ѕредварительные и периодические осмотры провод€тс€ медицинскими организаци€ми любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

ќб€занности по организации проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаютс€ на работодател€.

ѕриказ N 302н издан в соответствии со статьей 213 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации (далее - “рудовой кодекс), статьей 46 ‘едерального закона от 21 но€бр€ 2011 г. N 323-‘« "ќб основах охраны здоровь€ граждан в –оссийской ‘едерации", статьей 34 ‘едерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-‘« "ќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€".

 ак установлено статьей 213 “рудового кодекса, "работники, зан€тые на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, св€занных с движением транспорта, проход€т об€зательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (дл€ лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры дл€ определени€ пригодности этих работников дл€ выполнени€ поручаемой работы и предупреждени€ профессиональных заболеваний.

¬редные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры, пор€док проведени€ таких осмотров определ€ютс€ уполномоченным ѕравительством –оссийской ‘едерации федеральным органом исполнительной власти".

—огласно статье 209 “рудового кодекса опасным производственным фактором €вл€етс€ производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

ƒл€ идентификации вредных и опасных производственных факторов в соответствии с ‘едеральным законом от 28 декабр€ 2013 г. N 426-‘« "ќ специальной оценке условий труда" (далее - «акон N 426-‘«) каждый работодатель должен провести специальную оценку условий труда.

ѕо результатам проведени€ специальной оценки условий труда устанавливаютс€ классы (подклассы) условий труда на рабочих местах.

–езультаты специальной оценки условий труда используютс€, в частности, дл€ организации предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой де€тельности) медицинских осмотров работников.

¬ то же врем€ в соответствии с приложением N 2 об€зательное прохождение медосмотра установлено дл€ видов работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследовани€) работников, независимо от наличи€ на этих производствах признаков, позвол€ющих отнести их к повышенной опасности, и показателей производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

1.2. јдресаты регулировани€.

¬ соответствии со статьей 212 “рудового кодекса об€занности по организации проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаютс€ на работодател€. –уководители организаций, в рамках де€тельности которых выполн€ютс€ виды работ, включенные в приложение N 2, а также на рабочих местах которых присутствуют вредные факторы, определенные в приложении N 1, об€заны обеспечить прохождение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой де€тельности) медицинских осмотров (обследований) работников вне зависимости от формы собственности предпри€ти€.

1.3. ÷ели регулировани€.

÷ел€ми регулировани€ приказа N 302н €вл€ютс€ качественна€ охрана здоровь€ населени€, предупреждение возникновени€ и распространени€ профессиональных заболеваний и производственного травматизма. ѕроведение предварительных и периодических медицинских осмотров отдельных групп населени€ €вл€етс€ важной составл€ющей охраны здоровь€ населени€ и эпидемиологического благополучи€ в –оссийской ‘едерации.

–ассматриваемый нормативный акт служит дл€ вы€влени€ работодателем контингента работников, подлежащего предварительным и периодическим медицинским осмотрам. ќдновременно приказом N 302н определен перечень видов анализов и медицинских специалистов, которых должен пройти работник, имеющий контакт с тем или иным вредным фактором (или выполн€ющим определенные виды работ). Ёто необходимо дл€ того, чтобы на этапе приема на работу (и далее с заданной периодичностью) не допускать к выполнению определенных работ сотрудников, имеющих соответствующие противопоказани€, и тем самым преп€тствовать развитию профессиональных патологий или несчастных случаев.

ѕо мнению разработчика, на сегодн€шний день предварительные и периодические медосмотры €вл€ютс€ наиболее эффективным механизмом вы€влени€ больных с подозрением на профессиональное заболевание. «начительна€ часть регистрируемых профессиональных заболеваний вы€вл€ютс€ в ходе периодических медосмотров работников: в √осударственном докладе –оспотребнадзора "ќ состо€нии санитарно-эпидемиологического благополучи€ населени€ в –оссийской ‘едерации в 2012 году" (далее - ƒоклад) указываетс€, что в 2012 году при проведении периодических медицинских осмотров было вы€влено 69,62% впервые установленных профзаболеваний.

1.4. –асходы хоз€йствующих субъектов на выполнение требований приказа N 302н.

¬ соответствии с требовани€ми приказа N 302н при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в об€зательном пор€дке провод€тс€: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарна€ формула, —ќЁ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопи€ осадка); электрокардиографи€; цифрова€ флюорографи€ или рентгенографи€ органов грудной клетки в 2-х проекци€х (пр€ма€ и права€ бокова€), в услови€х центра профпатологии или медицинского учреждени€, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и св€зи заболевани€ с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводитс€ рентгенографи€ органов грудной клетки в 2-х проекци€х (пр€ма€ и права€ бокова€); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. ¬се женщины осматриваютс€ акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проход€т 1 раз в 2 года маммографию или ”«» молочных желез.

”частие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров €вл€етс€ об€зательным дл€ всех категорий обследуемых.

 роме того, в ѕриложени€х N 1 и N 2 установлены требовани€ о дополнительных осмотрах врачами-специалистами и лабораторных исследовани€х дл€ определенных факторов вредности или отраслей производства.

ћинэкономразвити€ –оссии на основании данных, представленных субъектами предпринимательской и иной де€тельности, провело анализ средних затрат организаций (предпринимателей) на выполнение требований по прохождению об€зательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников.

—тоимость обследований, как правило, зависит от региона и количества установленных дл€ отрасли обследований и варьируетс€ от 1500 руб. до 10 тыс. руб. на работника.

–азмер затрат на выполнение требований приказа N 302н представлен в таблице 1.

“аблица 1

–егион, отрасль —редн€€ стоимость на 1 работника в год, руб.: сохран€ема€ з\пл при отсутствии работника + оплата проезда до медицинской организации при отсутствии специалистов в населенном пункте + стоимость осмотра + возможное приглашение специалистов в аптечную организацию дл€ осмотра сотрудников и т.п. —реднее врем€, затраченное на мед. обследование 1 работника, дней

ћосква и ћосковска€ область от 3000 руб. до 3500 руб. јптечна€ де€тельность ¬олгоградска€ область 2 500 - 3 100 4 - 7 часов

»ркутска€ область 3 500 7 - 10 дней

ћагаданска€ область 2 700 ѕермска€ область 2 000 до 14 дней

ѕриморский край 5 000 до 7 дней

—амарска€ область 2 950 4 часа

—ахалинска€ область 2 500 от 2 дней

”дмуртска€ –еспублика 3 164 - 3 600 2 - 3 дн€

’абаровский край 2 800 от 2 дней

Ќефтегазодобыча —ибирский ‘ќ 4000 ѕриволжский ‘ќ 2400 Ќефтепереработка, нефтехими€ ѕриволжский ‘ќ ѕермский край

Ќижний Ќовгород от 1100

до 3200 ёжный ‘ќ 3900 Ќефтепродуктообеспечение ѕриволжский ‘ќ  ировска€ обл.

ѕермский край. от 1000

до 2000 Ёлектроэнергетика ёжный ‘ќ 3100 »нформационные технологии в нефтегазовой сфере ѕермский край, ѕриволжский ‘ќ от 1600 ”синск, –еспублика  оми, —еверо-«ападный ‘ќ до 9100  роме того, экспертами отмечаетс€ увеличение за последние два года стоимости проведени€ медицинских осмотров. „астично это св€зывают с изменением статуса лечебно-профилактических учреждений, преобразовавшихс€ из муниципальных бюджетных в государственные бюджетные учреждени€, в которых определение стоимости медицинских услуг производитс€ самосто€тельно по ставкам и тарифам, регулируемым или устанавливаемым без участи€ муниципальных органов власти. ƒругой причиной возрастани€ стоимости эксперты называют расширение количественного состава врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, и увеличение необходимых лабораторных и функциональных методов исследовани€.

ѕо данным экспертов, на предпри€ти€х нефтегазодобычи медосмотры проход€т ежегодно в среднем 60 - 70% работников. Ќа нефтеперерабатывающих, нефтехимических, химических предпри€ти€х в силу отраслевой специфики медосмотрам подлежат более 90% работников, причем значительна€ часть подлежащих медосмотрам работников (от 10 до 40%) по результатам аттестации рабочих мест работает в оптимальных или допустимых услови€х труда.

¬ ƒокладе привод€тс€ показатели профессиональной заболеваемости на 10 000 работников по наиболее неблагополучным в данном отношении видам экономической де€тельности: добыча полезных ископаемых - 31,41, обрабатывающих производств - 3,14, сельского хоз€йства, охоты и лесного хоз€йства - 2,89, транспорта и св€зи - 2,86.

2. ќсновани€ дл€ проведени€ экспертизы приказа N 302н.

ќснованием дл€ проведени€ экспертизы приказа N 302н на предмет вы€влени€ положений, необоснованно затрудн€ющих ведение предпринимательской и инвестиционной де€тельности, послужили письменные обращени€ ќјќ "—ургутнефтегаз" о трудност€х проведени€ медицинских осмотров в св€зи с отсутствием определени€ терминов "медицинские учреждени€" и "значительное удаление" как в приказе N 302н, так и в законодательстве –оссийской ‘едерации.

ѕо мнению экспертной группы положени€ приказа N 302н необосновано затрудн€ют ведение предпринимательской и инвестиционной де€тельности, а также обращают внимание, что к выполнению одних и тех же видов работ в результате "пересечени€" предмета регулировани€ приказа N 302н с р€дом нормативных правовых актов, в том числе с ‘едеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-‘« "ќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€", “рудовым кодексом –оссийской ‘едерации, постановлением √лавного государственного санитарного врача –оссийской ‘едерации от 7 сент€бр€ 2001 г. N 23 "ќ введении в действие —анитарных правил" (вместе с "—ѕ 2.3.6.1066-01. 2.3.5. ѕредпри€ти€ торговли. —анитарно-эпидемиологические требовани€ к организаци€м торговли и обороту в них продовольственного сырь€ и пищевых продуктов. —анитарно-эпидемиологические правила"), ‘едеральным законом от 2 €нвар€ 2000 г. N 29-‘« "ќ качестве и безопасности пищевых продуктов" предъ€вл€ютс€ различные требовани€.

 роме этого, по мнению экспертов, практическое применение р€да положений приказа N 302н содержит избыточные административные и иные ограничени€ дл€ субъектов предпринимательской и иной де€тельности, а также положени€, способствующие возникновению необоснованных расходов у субъектов предпринимательской и иной де€тельности по причине дублировани€ медицинских осмотров с меропри€ти€ми по диспансеризации, осуществл€емыми в рамках реализации базовых программ об€зательного медицинского страховани€, утвержденных ‘едеральным законом от 21 но€бр€ 2011 г. N 323-‘« "ќб основах охраны здоровь€ граждан –оссийской ‘едерации" и приказом ћинздрава –оссии от 3 декабр€ 2012 г. N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€".

3. –езультаты проведенной экспертизы.

¬ результате проведенной экспертизы были вы€влены положени€, которые затрудн€ют эффективное регулирование в рамках приказа N 302н и привод€т к необоснованным затруднени€м ведени€ предпринимательской и инвестиционной де€тельности, а также вызывают необоснованные расходы у субъектов предпринимательской де€тельности.

3.1. —огласно приказу ћинздрава –оссии от 3 декабр€ 2012 г. N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€" гражданин (в возрасте 18 лет и старше) работающий, неработающий или обучающийс€ проходит диспансеризацию 1 раз в 3 года в рамках программы об€зательного медицинского страховани€.

¬ то же врем€ в соответствии с приказом N 302н медицинские осмотры работников, зан€тых на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда, а также на работах, св€занных с движением транспорта, работников организаций пищевой промышленности, общественного питани€ и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений должны проводитьс€ с периодичностью 1 раз в год или в 2 - 3 года за счет работодател€.

ѕри этом р€д дублирующих исследований предусмотрено как в рамках диспансеризации, так и при проведении предварительных, периодических, профилактических осмотров, организованных за счет средств работодател€ в соответствии с приказом N 302н.

¬ цел€х исключени€ такого дублировани€, сокращени€ временных затрат как работников, так и работодателей, а также финансовых затрат работодателей считаем целесообразным предусмотреть механизм, предусматривающий возможность учета процедур при прохождении диспансеризации в счет прохождени€ медицинского осмотра.

3.2.  роме того, в рамках экспертизы установлено несоответствие положений приказа N 302н действующим нормативным документам в области охраны труда, прин€тым ранее.

»меютс€ несоответстви€ требований приказа N 302н и действующих санитарных норм и правил по объемам и кратности обследовани€ по отдельным видам работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследовани€) работников.

“ак, объемы осмотров медицинских работников, изложенные в пункте 17 приложени€ N 2 "–аботы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных", не соответствуют требовани€м, изложенным в постановлении √лавного государственного санитарного врача –оссийской ‘едерации от 18 ма€ 2010 г. N 58 "ќб утверждении —анѕиЌ 2.1.3.2630-10 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организаци€м, осуществл€ющим медицинскую де€тельность", в части кратности и объемов осмотров.

—огласно примечанию 5 к приложению N 1 и примечанию 3 к приложению N 2 участие врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров €вл€етс€ об€зательным дл€ всех категорий обследуемых.

¬ то же врем€ положени€ми постановлени€ ѕравительства –оссийской ‘едерации от 28 апрел€ 1993 г. N 377 "ќ реализации «акона –оссийской ‘едерации "ќ психиатрической помощи и гаранти€х прав граждан при ее оказании" установлено, что лица, "св€занные с работами, указанными в столбце два ѕеречн€ медицинских психиатрических противопоказаний дл€ осуществлени€ отдельных видов профессиональной де€тельности, св€занной с вли€нием вредных веществ и неблагопри€тных производственных факторов, проход€т психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в п€ть лет".

“аким образом, например, специалисты-психиатры должны проводить осмотры только лиц, осуществл€ющих работы, непосредственно св€занные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в то врем€ как в соответствии с приказом N 302н прохождение соответствующего осмотра предусмотрено дл€ всех сотрудников, зан€тых как производством, так и реализацией лекарственных средств.

“акже, по мнению субъектов предпринимательской де€тельности, существенным моментом, затрудн€ющим применение приказа N 302н, €вл€етс€ несогласованность наименований вредных производственных факторов, перечисленных в приложении N 1 и в постановлении √лавного государственного санитарного врача –оссийской ‘едерации от 30 апрел€ 2003 г. N 76 "ќ введении в действие √Ќ 2.2.5.1313-03" (вместе с "√Ќ 2.2.5.1313-03. ’имические факторы производственной среды. ѕредельно допустимые концентрации (ѕƒ ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. √игиенические нормативы)".

¬ результате работодатель сталкиваетс€ со спорными ситуаци€ми, возникающими из-за различных трактовок наименовани€ тех или иных факторов, а также соотнесени€ результатов измерений и оценок факторов производственной среды из материалов оценки условий труда с наименовани€ми факторов из приказа N 302н.  роме того, встречаютс€ спорные ситуации, возникающие из-за различных трактовок наименований тех или иных факторов.

ѕредставл€етс€ целесообразным установить единые наименовани€ вредных производственных факторов, подлежащих и гигиеническому нормированию, и учету при определении необходимости проведени€ медосмотров работников.

3.3. ¬ рамках публичных консультаций от субъектов предпринимательской де€тельности поступали обращени€ о чрезмерности требований предъ€вл€емых в приложении N 1 и N 2, а также о наличии (отсутствии) специалистов в медицинских организаци€х, предоставл€ющих услуги по проведению медицинских осмотров.

3.3.1. ѕредставл€етс€, что дл€ работников розничной торговли либо пр€мо не контактирующих с пищевой продукцией и зан€тых административной работой (бухгалтеры, экономисты и пр.), либо не контактирующих с факторами передачи заболеваний (например, пищевыми продуктами), либо дл€ работников предпри€тий торговли непродовольственными товарами представл€етс€ избыточным проведение всех предусмотренных приказом N 302н видов осмотров и исследований.

Ќапример, расходы на проведение медицинских осмотров одного крупного субъекта предпринимательской де€тельности в сфере розничной торговли составл€ют 295 млн.

руб. в год.  оличество сотрудников, которые проход€т об€зательные медицинские осмотры, превышает 84 000 человек. ќбращаем внимание, что не все эти сотрудники имеют контакт с пищевыми продуктами. ѕри этом сотрудники предпри€тий розничной торговли, включа€ тех, кто не имеет контакта с пищевыми продуктами, об€заны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в полном объеме, включа€ стоматолога, оториноларинголога, акушера-гинеколога, врача-нарколога, врача-психиатра.

3.3.2. —огласно примечанию 3 к приложению N 1 все женщины осматриваютс€ акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год. ‘актически это означает, что все женщины, подлежащие медосмотрам согласно приложению N 1, должны проходить его 1 раз в год вне зависимости от периодичности, установленной в соответствии с опасностью производства, из-за воздействи€ которого они проход€т медосмотр. ƒанное требование создает дополнительные об€занности работодател€ по формированию поименного списка работников, подлежащих медосмотрам в текущем году, а также затраты по организации и проведению медицинского осмотра дл€ вы€влени€ профессиональных заболеваний.

3.3.3. Ёксперты в рамках публичных консультаций отмечали проблему отсутстви€ р€да врачей-специалистов, особенно в медицинских организаци€х, расположенных в отдаленных регионах страны, либо отсутствует отсутстви€ технической возможности провести лабораторные и функциональные исследовани€ в соответствии с требовани€м приказа N 302н, а именно:

1) отсутствует или не функционирует необходимое медицинское оборудование (в частности, аппараты, позвол€ющие делать рентгенографию в двух проекци€х);

2) в медицинских организаци€х (особенно расположенных вне областных центров) отсутствуют врачи-наркологи и психиатры, что вынуждает работодателей заключать дополнительные договоры со специализированными медицинскими учреждени€ми, имеющими соответствующих специалистов, либо ограничивать выбор медицинских организаций, что не всегда бывает возможно, особенно в удаленных регионах;

3) низкие укомплектованность медицинскими кадрами и их качество.

3.3.4. ¬ приложени€х к приказу (примечание 5 к приложению N 1, примечание 3 к приложению N 2) установлено об€зательное требование участи€ врача-психиатра и врача-нарколога в процедуре прохождени€ предварительного и периодического медицинского осмотра всеми категори€ми обследуемых. ѕри этом в соответствии с приложением N 3:

- лицо, направленное на обследование, должно представл€ть "решение врачебной комиссии, проводившей об€зательное психиатрическое освидетельствование (в случа€х, предусмотренных законодательством)";

- врач-психиатр и (или) нарколог при вы€влении лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний должны направл€ть этих лиц в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации, дл€ освидетельствовани€ во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранени€.

 ак отмечают эксперты, на практике участие врача-психиатра в работе комиссии по проведению об€зательных медосмотров сводитс€ к проверке результатов психиатрического освидетельствовани€, проведенного другой врачебной комиссией, и направлению работников на освидетельствование в другую врачебную комиссию. јналогична€ ситуаци€ наблюдаетс€ и с участием врача-нарколога.

ќбращаем внимание, что пор€док направлени€ на психиатрическое освидетельствование и необходимость прохождени€ такого освидетельствовани€ установлена один раз в 5 лет дл€ работников, осуществл€ющих отдельные виды де€тельности, в том числе де€тельность, св€занную с источниками повышенной опасности (с вли€нием вредных веществ и неблагопри€тных производственных факторов), а также работающих в услови€х повышенной опасности, постановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 23 сент€бр€ 2002 г. N 695 "ќ прохождении об€зательного психиатрического освидетельствовани€ работниками, осуществл€ющими отдельные виды де€тельности, в том числе де€тельность, св€занную с источниками повышенной опасности (с вли€нием вредных веществ и неблагопри€тных производственных факторов), а также работающими в услови€х повышенной опасности".

”читыва€ вышесказанное, считаем, что при направлении работников на освидетельствование, €вл€ющеес€ об€занностью работодател€, требование об участии вышеуказанных врачей-специалистов в работе комиссии по проведению об€зательных медосмотров €вл€етс€ избыточным.

3.3.5. јналогично перечню вредных факторов, не согласованному с соответствующими гигиеническими нормативами, наименовани€ видов работ, приведенные в приложении N 2, не согласуютс€ с соответствующими пон€ти€ми, определенными законодательством –оссийской ‘едерации в области промышленной безопасности и охраны труда. ¬ частности:

- термин "верхолазные работы", определенный в примечании 5 к приложению N 2, не соответствует определению верхолазных работ, установленному пунктом 1.1 ћежотраслевых правил по охране труда при работе на высоте ѕќ“ – ћ-012-2000, утвержденных постановлением ћинтруда –оссии от 4 окт€бр€ 2000 г. N 68;

- вид работ, указанный в пункте 6 приложени€ N 2, - "–аботы, непосредственно св€занные с применением легковоспламен€ющихс€ и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах" не согласован с пон€ти€ми, определенными в законодательстве –оссийской ‘едерации в области промышленной безопасности. ”казанный вид работ сформулирован неоднозначно и вследствие этого допускает различные толковани€. ѕредставл€етс€ целесообразным разделить указанные пон€ти€ на два отдельных пон€ти€: "работы с применением взрывчатых материалов" и "работы на опасных производственных объектах, на которых получаютс€, используютс€, перерабатываютс€, образуютс€, хран€тс€, транспортируютс€, уничтожаютс€ воспламен€ющие и (или) окисл€ющие и (или) горючие вещества");

- вид работ, определенный в пунктах 4.1 и 4.4 приложени€ N 2 в части, относ€щейс€ к работе в районах  райнего —евера и приравненных к ним местност€х, имеет более широкую формулировку, чем в статье 302 “рудового кодекса, относ€щейс€ к гаранти€м и компенсаци€м работникам, выезжающим дл€ выполнени€ работ вахтовым методом в районы  райнего —евера и приравненным к ним местност€м из других районов, что ущемл€ет интересы работников, посто€нно проживающих в указанных районах (фактически они вынуждены проходить медосмотры, устраива€сь на любую работу, и при наличии противопоказаний в соответствии с указанными выше пунктами 4.1 и 4.2 приложени€ N 2 не имеют никаких легальных возможностей по трудоустройству);

- вид работ, указанный в пункте 24 приложени€ N 2 "–аботы в организаци€х медицинской промышленности и аптечной сети, св€занные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств" представл€ет возможность дл€ отделени€ работ, св€занных с реализацией лекарственных средств в готовом виде в заводской упаковке. “ак, в ‘едеральном законе от 12 апрел€ 2010 г. N 61-‘« "ќб обращении лекарственных средств" приведены следующие пон€ти€: "фармацевтическа€ де€тельность - де€тельность, включающа€ в себ€ оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов"; "организаци€ оптовой торговли лекарственными средствами - организаци€, осуществл€юща€ оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку в соответствии с требовани€ми насто€щего ‘едерального закона"; "аптечна€ организаци€ - организаци€, структурное подразделение медицинской организации, осуществл€ющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, изготовление и отпуск лекарственных препаратов дл€ медицинского применени€ в соответствии с требовани€ми насто€щего ‘едерального закона". »сход€ из приведенных пон€тий может быть сделан вывод о том, что речь идет только о работах в аптечных организаци€х, напр€мую св€занных с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств внутриаптечного изготовлени€, а не торговл€ лекарственными препаратами. ¬ ином случае остаетс€ не€сным, почему организации оптовой торговли лекарственными средствами не включены в приказ N 302н. ¬месте с тем, на практике –оспотребнадзор предъ€вл€ет одинаковые требовани€ к аптечным организаци€м, осуществл€ющим такие виды работ, как "рознична€ торговл€ лекарственными средствами" и "изготовление и отпуск лекарственных препаратов дл€ медицинского применени€".

4. ѕодготовка проекта заключени€ об экспертизе приказа N 302н.

«апрос по предоставлению комментариев на проект заключени€ в рамках процедуры проведени€ экспертизы приказа N 302н был направлен в ћинздрав –оссии, ћинтруд –оссии и –оспотребнадзор письмом от 27 августа 2014 г. N ƒ26и-536.

ћинздрав –оссии письмом от 17 сент€бр€ 2014 г. N 24-1-2078287 сообщил о значительном количестве обращений граждан и юридических лиц по вопросу реализации положений приказа N 302н. ѕо мнению ћинздрава –оссии, приказ N 302н требует серьезных изменений, а также приведени€ его положений в соответствие с ‘едеральным законом от 21 но€бр€ 2011 г. N 323-‘« "ќб основах охраны здоровь€ граждан в –оссийской ‘едерации" (далее - «акон N 323-‘«).

ѕриведение в соответствие с «аконом N 323-‘« предусмотрено приказом ћинздрава –оссии от 13 июл€ 2012 г. N 32 "ќ подготовке нормативных правовых актов ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации, необходимых дл€ реализации ‘едерального закона "ќб основах охраны здоровь€ граждан в –оссийской ‘едерации" в срок до 20 сент€бр€ 2012 г.

ћинтруд –оссии письмом от 17 сент€бр€ 2014 г. N 15-2/10/¬-5937 указал, что считает необходимым привести наименовани€ физических факторов в соответствие с приложением 1 к приказу ћинтруда –оссии от 24 €нвар€ 2014 г. N 33н "ќб утверждении ћетодики проведени€ специальной оценки условий труда,  лассификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению", а также сообщил, что указанное предложение уже направл€лось в ћинздрав –оссии.

–оспотребнадзор письмом от 17 но€бр€ 2014 г. N 01/13471-14-23 сообщил о поддержке необходимости внесени€ концептуальных изменений в приказ N 302н. ќднако, по мнению –оспотребнадзора, анализ вли€ни€ условий труда на профессиональную и профессионально-обусловленную заболеваемость с рекомендаци€ми по совершенствованию профилактических меропри€тий и анализ замечаний, изложенных в приложении N 1 к заключению о возможности сокращении периодичности медицинских осмотров, могут дать только врачи - специалисты в области гигиены.

ѕо пункту 1 раздела 5 насто€щего заключени€ –оспотребнадзор предлагает исключить из контингента лиц, подлежащих диспансеризации в соответствии с приказом ћинздрава –оссии от 3 декабр€ 2012 г. N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€", работающих лиц, проход€щих периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом N 302н.

ѕо пункту 2 раздела 5 насто€щего заключени€ –оспотребнадзор считает необходимым сохранить существующий принцип распределени€ по вредным и (или) опасным производственным факторам химической природы и предлагает привести наименовани€ указанных в пунктах приказа N 302н производственных факторов химической природы в соответствие с правилами ћеждународного союза теоретической и прикладной химии, »ёѕј  (International Union of Pure and Applied Chemistry, IUPAC).

ѕо пункту 3 раздела 5 насто€щего заключени€ –оспотребнадзор предлагает пересмотреть формулировки перечн€ работ, указанных в ѕриложении N 2 к приказу N 302н с указанием контингента лиц, подлежащих медицинским осмотрам.

¬се поступившие замечани€ и предложени€ по проекту заключени€ были рассмотрены ћинэкономразвити€ –оссии и использованы при подготовке насто€щего заключени€ об экспертизе приказа N 302н.

5. ¬ыводы по итогам проведени€ экспертизы приказа N 302н.

ѕо итогам проведенной экспертизы приказа N 302н ћинэкономразвити€ –оссии пришло к выводу о наличии в приказе N 302н положений, необосновано затрудн€ющих ведение предпринимательской де€тельности, и считает необходимым в соответствии с пунктом 3 постановлени€ N 633 внести в ћинистерство юстиции –оссийской ‘едерации предложение о необходимости внести следующие изменени€ в приказ N 302н:

1. ќпределить механизм, предусматривающий возможность учета процедур при прохождении диспансеризации в счет прохождени€ медицинского осмотра.

2. ”становить единые наименовани€ вредных производственных факторов, подлежащих гигиеническому нормированию, а также учету при определении необходимости проведени€ медосмотров работников.

3. »сключить необходимость проведени€ всех предусмотренных приказом N 302н видов осмотров и исследований дл€ работников розничной торговли, либо пр€мо не контактирующих с пищевой продукцией и зан€тых административной работой (бухгалтеры, экономисты и пр.), либо не контактирующих с факторами передачи заболеваний (например, пищевыми продуктами), а также дл€ работников предпри€тий торговли непродовольственными товарами.

4. »сключить требование об участии врача-психиатра и врача-нарколога в работе комиссии по проведению об€зательных медосмотров при направлении работников на освидетельствование, €вл€ющимс€ об€занностью работодател€, целесообразно.

5. ѕривести положени€ приказа N 302н в соответствие с действующими редакци€ми «акона N 323-‘« и «акона N 426-‘«, а также нормативными правовыми актами во исполнение указанных законов.

ѕриложение 1

к «аключению об экспертизе приказа

ћинздрава –оссии от 12 апрел€

2011 года N 302н "ќб утверждении

перечней вредных и (или) опасных

производственных факторов и работ,

при выполнении которых провод€тс€

об€зательные предварительные

и периодические медицинские осмотры

(обследовани€) и ѕор€дка проведени€

об€зательных и периодических

медицинских осмотров (обследований)

работников, зан€тых на т€желых

работах и на работах с вредными

и (или) опасными услови€ми труда

—ѕ–ј¬ ј

ќ –≈«”Ћ№“ј“ј’ ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ѕ”ЅЋ»„Ќџ’  ќЌ—”Ћ№“ј÷»…

— ѕ–≈ƒ—“ј¬»“≈Ћяћ» —”ЅЏ≈ “ќ¬ ѕ–≈ƒѕ–»Ќ»ћј“≈Ћ№— ќ…,

»Ќ¬≈—“»÷»ќЌЌќ… » »Ќќ… ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“»

—водна€ таблица результатов проведени€

публичных консультаций в ходе проведени€ экспертизы

нормативного акта

N п/п ”частники публичных консультаций ƒействующа€ редакци€  омментарии ѕредложение  омментарии ћинэкономразвити€ –оссии

(учтена полностью/учтена в части/не может быть учтена)

1 2 4 5 6

1. ћинистерство труда, зан€тости и социальной защиты –еспублики “атарстан Ќа многих рабочих местах пребывание работника под воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса €вл€етс€ кратковременным.

—читаем целесообразным учитывать врем€ воздействи€ на работника вредных производственных факторов и факторов трудового процесса при составлении контингента работников, подлежащих периодическим медосмотрам.

ƒл€ устранени€ трудностей и разночтений при реализации данного приказа предлагаем в 1 разделе таблицы "’имический фактор" приложени€ N 1 приказа конкретизировать необходимость прохождени€ медосмотров при условии наличи€ вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны или при условии превышени€ установленных нормативов (предельно допустимых концентраций вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны). ”становить врем€ воздействи€ факторов, поименованных в разделе таблицы ѕриложени€ N 1 "Ќаименование вредных и (или) опасных производственных факторов" —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

2. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ)

ќјќ "¬ладивостокский морской торговый порт"

ќќќ "—ћ-¬ест"

Ќѕ "јптечна€ гильди€"

ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии" ѕункт 3.2.2.4 приложени€ N 1: электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ѕЁ¬ћ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени) ¬ данном случае не учитываетс€ достижени€ современных технологий, которые уже давно позвол€ют работать без специальных защитных экранов. —ами промышленные прототипы проход€т все испытани€ при сертификации и учитывают все возможные негативные воздействи€ на человека, имеют сертификат соответстви€.

“ем более, что профессиональных заболеваний среди работников, зан€тых за работой с ѕ , не зафиксировано. »меющиес€ случаи объ€сн€ютс€ наличием патологии у конкретных лиц, а также снижением остроты зрени€ естественным процессом (с возрастом).

ћежду тем, несмотр€ на отсутствие травматизма и профессиональных заболеваний в этой области, под необходимость проведени€ медосмотров вследствие зан€тости на ѕ  подпадает подавл€юща€ часть работников, что ведет к неоправданному отвлечению трудовых и денежных ресурсов. электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ѕЁ¬ћ при условии, что при аттестации рабочего места установлено превышение допустимых норм дл€ Ёћѕ ”чтена

3. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕункт 3.8 и 3.9 приложение N 1: пониженна€ температура воздуха в производственных помещени€х и на открытой территории;

повышенна€ температура воздуха в производственных помещени€х и на открытой территории ‘акторы, обозначенные в перечисленных пунктах, €вл€ютс€ типичными дл€ большинства предпри€тий. –аботникам ”правлени€ предпри€тием, наход€щимс€ территориально в отдалении от производственных комплексов, отменить об€зательность прохождени€ периодических мед. осмотров. ƒл€ работников, задействованных в производственном процессе или при условии нахождени€ рабочего места на территории производства, установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

4. ќќќ "—ћ-¬ест" –—ѕѕ

 аспийский “рубопроводный  онсорциум сноска <2> приложени€ N 1:

<2> ¬ ѕеречне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействи€ отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. <2> ¬ ѕеречне вредных факторов перечислены факторы, которые по результатам специальной оценки труда отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. ≈сли указанна€ оценка не выполнена, медицинские осмотры провод€тс€ до определени€ результатов таковой, и после, в зависимости от результатов специальной оценки труда Ќеоднозначность понимани€ текущей редакции вызвана толкованием, которое позвол€ет с одной стороны понимать примечание и перечень вредных факторов как уже вот установленный и однозначно предписывающий проводить медосмотры, если на рабочем месте имеютс€ поименованные вредные факторы, вне зависимости от превышени€ гигиенических нормативов по ним, поскольку учитываетс€ только некий их "уровень воздействи€" исход€ из которого и был сформирован данный перечень. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

5. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ)

ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€

Ќѕ "јптечна€ гильди€"

ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии"

 аспийский “рубопроводный  онсорциум —носка <3> приложени€ N 1:

<3> ѕри проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в об€зательном пор€дке провод€тс€: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарна€ формула, —ќЁ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопи€ осадка); электрокардиографи€; цифрова€ флюорографи€ или рентгенографи€ органов грудной клетки в 2-х проекци€х (пр€ма€ и права€ бокова€), в услови€х центра профпатологии или медицинского учреждени€, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и св€зи заболевани€ с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводитс€ рентгенографи€ органов грудной клетки в 2-х проекци€х (пр€ма€ и права€ бокова€); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. ¬се женщины осматриваютс€ акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проход€т 1 раз в 2 года маммографию или ”«» молочных желез. »сключить из объема об€зательных исследований, проводимых на предварительных и периодических осмотрах биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина по следующим положени€м:

1. ”казанные исследовани€ в соответствии с приказом ћинздрава –оссии от 03.12.2012 N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€" (п. 12.1) включены в первый этап диспансеризации и выполн€ютс€ в рамках "... программы государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи..." (п. 6);

2. ¬ перечне факторов и работ (приложение N 1 и N 2 к приказу ћинздравсоцразвити€ от 12.04.2011 N 302н) исследование содержани€ в сыворотке крови глюкозы и холестерина указаны лишь при двух производственных факторах: п. 4.2 ѕониженна€ гравитаци€ (невесомость) и п. 4.3. ѕовышенна€ гравитаци€ (перегрузки), да и те помечены значком*, т.е. выполн€ютс€ по показани€м. «начит, остальные производственные факторы, перечисленные в приложени€х N 1 и N 2 к данному приказу, никакого вли€ни€ на содержание в сыворотке крови глюкозы и холестерина не оказывают.

Ќа практике зачастую имеют место нарушени€ правил подготовки к сдаче анализов, что ведет к недостоверным результатам и к назначению повторных исследований, дл€ выполнени€ которых работники должны быть освобождены от работы. ќплата дополнительного дн€ дл€ повторных исследований как и оплата самих повторных анализов ведет к удорожанию медосмотра. –асширение лабораторных исследований показателей крови и мочи привело к повышению стоимости проведени€ мед. осмотров.

ќсложн€ет выполнение требований приказа N 302н отсутствие врачей соответствующих специальностей в регионах.

ќб€зать работников проходить флюорографическое обследование в рамках ќћ— по месту жительства и предоставл€ть ее результат на мед. комиссию. ѕроводить флюорографическое обследование в одной проекции - пр€мой, что €вл€етс€ достаточным дл€ вы€влени€ патологии.

Ќа работодател€ перекладываетс€ часть задач, решаемых в рамках диспансеризации населени€ за счет средств об€зательного медицинского страховани€, в фонд которого работодатель уже внес положенную сумму. <3> ѕри проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в об€зательном пор€дке провод€тс€: клинический анализ крови (гемоглобин, —ќЁ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопи€ осадка. ¬се женщины осматриваютс€ акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки).

–аботники предоставл€ют результат флюорографического обследовани€ (в одной проекции), пройденное в рамках ќћ— по месту жительства. ”чтена

6. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€;

ћинздрав „ел€бинской области;

ћинистерство экономики –еспублики “атарстан;

ћинистерство труда, зан€тости и социальной защиты –еспублики “атарстан;

√ј”« "–еспубликанский наркологический диспансер ћ« –“";

 аспийский “рубопроводный  онсорциум;

ќќќ "¬осточна€ стивидорна€ компани€";

Ќѕ "јптечна€ гильди€"

ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии" —носка <5> приложени€ N 1:

<5> ”частие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров €вл€етс€ об€зательным дл€ всех категорий обследуемых. ѕсихиатрическое и наркологическое освидетельствование проводить в соответствии со статьей 213 “рудового кодекса, с приказом ћинздрава –оссии от 15.11.2012 N 929н "ќб утверждении пор€дка оказани€ медицинской помощи по профилю "наркологи€", приказом ћ«и—– –‘ от 23.04.2009 N 210н "ќ номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранени€ –оссийской ‘едерации (в ред. приказа ћинздравсоцразвити€ –оссии от 9 феврал€ 2011 N 94н).

–еальна€ укомплектованность специалистами психиатрической и наркологической службы не позвол€ет своевременно и в полном объеме привлекать указанных специалистов к работе в составе комиссий по проведению ѕћќ;

Ќеобходимость запросов в психиатрические и наркологические диспансеры по предыдущему месту работы обследуемых в другие регионы –оссийской ‘едерации и страны —Ќ√ значительно удлин€ет сроки проведени€ ѕћќ и нередко приводит к невозможности выдачи окончательного обоснованного заключени€;

ѕриводит к необоснованному повышению стоимости осмотра;

ѕринима€ во внимание вышесказанное, предлагаем ограничить участие специалистов психиатра и нарколога при проведении ѕћќ только дл€ контингентов, где освидетельствование этими специалистами действительно необходимо дл€ обеспечени€ безопасных условий труда - включить их в список специалистов по конкретным пунктам ѕриложений N 1 и N 2 ѕриказа 302н.

¬ подавл€ющем большинстве Ћѕ”, провод€щих осмотры, такие врачи отсутствуют, в результате на практике их консультации замен€ютс€ предъ€влением работниками справок, полученных в психоневрологическом и наркологическом диспансерах по месту жительства. “ака€ справка означает не отсутствие у работника психиатрической патологии, алкоголизма и наркомании, а лишь факт "ненахождени€" его на учете. ¬ итоге предполагаема€ за€вленна€ цель этих консультаций (не допускать к работе в контакте с вредными факторами и к опасным работам психически больных, алкоголиков и наркозависимых) не достигаетс€.  роме того, работники вынуждены дополнительно тратить врем€ на посещение диспансеров, а в р€де случаев диспансеры отказывают в выдаче справок "иногородним" работникам. <5> ”частие врача-терапевта, при прохождении предварительных и периодических осмотров €вл€етс€ об€зательным дл€ всех категорий обследуемых. ”чтена.

7. ћинистерство здравоохранени€ —вердловской области ¬ перечне работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследовани€) работников, утвержденным насто€щим ѕриказом, учтены не все виды работ. ƒополнить:

1) в организаци€х бытового обслуживани€ (работники салонов красоты, прачечных, химчисток, пунктов приема бель€, клининговых компаний);

2) работы в санатори€х, пансионатах, домах отдыха дл€ взрослых;

3) работы в транспортных организаци€х, индивидуальных предпринимателей, зан€тых перевозкой людей (такси, городской пассажирский транспорт, в том числе подземный, а также междугородний и международный транспорт);

4) работы в организаци€х по производству и реализации детских товаров, работы в организаци€х торговли промышленными товарами. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

8.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕримечание 5 к приложению 2:

<5> ¬ерхолазными считаютс€ все работы, когда основным средством предохранени€ работников от падени€ с высоты во все моменты работы и передвижени€ €вл€етс€ страховочна€ прив€зь. ѕереформулировать примечание 5 к приложению 2 таким образом, чтобы критерием верхолазных работ была высота от поверхности, а не факт использовани€ страховочной прив€зи. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

9. √ј”« "–еспубликанский наркологический диспансер ћ« –“ —носка <1> ѕриложение 2

<1> ѕри проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в об€зательном пор€дке провод€тс€: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарна€ формула, —ќЁ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопи€ осадка); электрокардиографи€; цифрова€ флюорографи€ или рентгенографи€ в 2-х проекци€х (пр€ма€ и права€ бокова€) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. ¬се женщины осматриваютс€ акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследовани€ не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проход€т 1 раз в 2 года маммографию или ”«» молочных желез. Ќе определены методы лабораторных исследований на предмет установлени€ факта употреблени€ наркотических и психотропных веществ, хронического злоупотреблени€ алкоголем, включа€ формы скрытого или латентного алкоголизма. ƒополнить лабораторные исследовани€ методами:

- иммунохроматографического исследовани€ тест-полосками мочи дл€ вы€влени€ наркотических и психотропных веществ;

- капилл€рного электрофореза дл€ определени€ количественного и качественного анализа карбогидрат-дефицитного трэнсферина на предмет вы€влени€ злоупотреблени€ алкоголем. ”чтена.

10. ќќќ "—ћ-¬ест" ѕункт 4.4 приложени€ N 2: –аботы, выполн€емые по трудовым договорам в районах  райнего —евера и приравненных к ним местност€х ‘ормулировка п. п. 4.4 п. 4 ѕеречн€ работ, при выполнении которых провод€тс€ об€зательные предварительные и периодические медицинские осмотры:

"работы по трудовым договорам в районах  райнего —евера и приравненных к ним местност€х" вопреки положени€м ст. 324 “  –‘ расшир€ет перечень категорий работников, подлежащих медицинскому осмотру: —тать€ 324 “  –‘: «аключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы  райнего —евера и приравненные к ним местности из других местностей: "«аключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы  райнего —евера и приравненные к ним местности из других местностей, допускаетс€ при наличии у них медицинского заключени€, выданного в пор€дке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами –оссийской ‘едерации, об отсутствии противопоказаний дл€ работы и проживани€ в данных районах и местност€х".

ѕоскольку ст. 324 “  –‘ распростран€етс€ только на работников, привлекаемых из районов, не относ€щихс€ к районам  райнего —евера и приравненных к ним. –аботы, выполн€емые лицами, привлекаемыми на работу в районы  райнего —евера и приравненные к ним местности из других местностей —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

11. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих ѕункт 2 приложени€ N 2:

–аботы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напр€жением 42 ¬ и выше переменного тока, 110 ¬ и выше посто€нного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытани€ и измерени€ в этих электроустановках

ѕункт 2 приложени€ N 10:

работы, выполн€емые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиес€ (вращающиес€) элементы конструкции токарные, фрезерные и другие станки и штамповочные прессы и др.) ‘акторы, обозначенные в перечисленных пунктах, €вл€ютс€ типичными дл€ большинства предпри€тий. –аботникам ”правлени€ предпри€тием, наход€щимс€ территориально в отдалении от производственных комплексов отменить об€зательность прохождени€ периодических мед. осмотров. ƒл€ работников, задействованных в производственном процессе или при условии нахождени€ рабочего места на территории производства, установить периодичность медицинского осмотра 1 раз в 3 года. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

12.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 4 приложени€ 2:

–аботы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведени€ работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь ѕункт 4 приложени€ 2 необходимо конкретизировать, указав в тексте, какое именно удаление мест проведени€ работ от медицинских учреждений €вл€етс€ "значительным", в километрах и/или часах, необходимых дл€ транспортировки заболевшего/травмированного работника. —уществующа€ формулировка не дает возможности обоснованно решать, в каких случа€х применим этот пункт. "ћедицинские учреждени€, оказывающие специализированную медицинскую помощь" необходимо заменить на "стационар круглосуточного медицинского наблюдени€". —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

13.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 4 приложени€ 2:

4.1. –аботы нефт€ной и газовой промышленности, выполн€емые в районах  райнего —евера и приравненных к ним местност€х, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении

4.2. –аботы на гидрометеорологических станци€х, сооружени€х св€зи, расположенных в пол€рных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических услови€х

4.3. √еологоразведочные, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом) ѕодпункты 1 - 4 пункта 4 приложени€ 2 €вл€ютс€ частными случа€ми пункта 4, не отличаютс€ друг от друга по объему осмотра и противопоказани€м, некорректно сформулированы (в частности, в подпункте 4 используетс€ формулировка "работы, выполн€емые по трудовым договорам" - в то врем€ как ѕриказ 302н издан в рамках реализации ст. 213 “рудового кодекса, который регулирует исключительно трудовые отношени€ (лица, не имеющие с работодателем трудового договора, осмотрам за счет работодател€ не подлежат). ѕодпункты 1 - 4 пункта 4 приложени€ 2 необходимо исключить —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

14. ќќќ "—ћ-¬ест" ѕункт 6 приложени€ N 2:

–аботы, непосредственно св€занные с применением легковоспламен€ющихс€ и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах Ќеобходимость прохождени€ медосмотра поставлена в зависимость не от реальных факторов профессионального травматизма и заболеваний, а от наличи€ признаков, позвол€ющих отнести производство к повышенной опасности.

ќднако, как показывает практика, уровень производственного травматизма и профессиональных заболеваний на взрывопожароопасных производствах не превышает аналогичные показатели на прочих общеизвестных производствах. ѕолучение травм работниками взрывопожароопасных объектов происходит чаще всего не вследствие аварийной ситуации на таком объекте, а по причине нарушени€ работниками правил охраны труда. јналогично профессиональные заболевани€ развиваютс€ не вследствие угрозы развити€ пожара или взрыва, а при воздействии вредных факторов (превышении гигиенических нормативов опасных веществ).

Ќеобходимо понимать, что статус взрывопожароопасного производства говорит, прежде всего, не об индивидуальном риске (характерном дл€ охраны труда), а социальном риске дл€ окружающих объектов и населени€, проживающего вблизи таких объектов.

¬ конечном итоге если даже исходить из необходимости регламентации допуска работников к ведению опасных технологическим процессов (как это сделано “  –‘ в отношении работников, зан€тых на работах, св€занных с движением транспорта), то текуща€ формулировка неоправданно расшир€ет перечень таких категорий лиц - от управл€ющего производством (директора) до уборщицы - лиц непосредственно не св€занных с технологическим процессом.

“аким образом, п. 6 ѕравового акта надлежит исключить. »сключить. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

15. ћинистерство экономического развити€ ћарий Ёл ѕункт 12 приложени€ N 2:

ќториноларинголог ќфтальмолог

’ирург

—томатолог ¬ п. 12 ѕриложени€ N 2 к приказу в перечень специалистов предлагаетс€ внести врача-невролога, т.к. имеютс€ неврологические противопоказани€ к данному виду работ. ќториноларинголог ќфтальмолог

’ирург

—томатолог

Ќевролог —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

16 X5 Retail Group ѕункт 15 ѕриложение 2.

15. –аботы в организаци€х общественного питани€, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте ѕриказом не определены критерии работ в торговле и общественном питании, дл€ которых необходимы те или иные исследовани€ и осмотры исход€ из веро€тности их воздействи€ на возникновение и распространение заболеваний в цел€х соблюдени€ санитарного законодательства. “ак, дл€ работников торговли, пр€мо не контактирующих с пищевой продукцией, например, зан€тых административной работой (бухгалтера, экономисты и пр.), либо не контактирующих с факторами передачи заболеваний (пищевыми продуктами), либо дл€ предпри€тий торговли непищевыми продуктами представл€етс€ избыточным проведение всех предусмотренных ѕриказом видов осмотра и исследований. –аботы в организаци€х общественного питани€, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте, где имеетс€ контакт с пищевыми продуктами ”чтена.

17 X5 Retail Group ѕункт 15 ѕриложение 2.

”частие врачей-специалистов: ƒерматовенеролог

ќториноларинголог

—томатолог

*»нфекционист

Ћабораторные и функциональные исследовани€:

–ентгенографи€ грудной клетки

»сследование крови на сифилис

»сследовани€ на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидемиологическим показани€м

»сследовани€ на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидемиологическим показани€м

ћазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем - по медицинским и эпидемиологическим показани€м ѕеречень профессиональных заболеваний утвержден ѕриказом ћинздравсоцразвити€ –оссии от 27.04.2012 N 417н "ќб утверждении перечн€ профессиональных заболеваний". ѕри этом дл€ работников в сфере торговли отсутствуют большинство вредных и (или) опасных факторов, поименованных в данном ѕриказе, поэтому осмотр указанными врачами-специалистами и дополнительные лабораторные исследовани€ не ведут к предупреждению и профессиональных заболеваний.  роме того, согласно ѕриказу ћинздрава –оссии от 13.11.2012 N 911н "ќб утверждении пор€дка оказани€ медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболевани€х" медицинска€ помощь при профессиональных заболевани€х оказываетс€ медицинскими работниками профпатологического профил€, но не иными специалистами, указанными в ѕриказе.

ѕриказом ћинздрава –оссии от 03.12.2012 N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€" (вступившим в силу с 06.05.2013 года) утвержден пор€док проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€. ѕри этом при диспансеризации предусмотрено проведение р€да исследований, по сути, дублирующих положени€ ѕриказа (содержание глюкозы в крови и пр.). »сключить обследование оториноларингологом, стоматологом, а также проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований, избыточно, т.к. не имеет отношени€ к предупреждению возникновени€ и распространени€ инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний в цел€х соблюдени€ ‘едерального закона от 30.03.1999 N 52-‘« "ќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€.

ѕредлагаема€ редакци€: ”частие врачей-специалистов: ƒерматовенеролог, *»нфекционист —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

18. ћинистерство здравоохранени€ —вердловской области ѕункт 20, ѕриложение 2. пункт 20 ѕриложени€ N 2 ѕриказа "–аботы в дошкольных образовательных организаци€х, домах ребенка, организаци€х дл€ детей-сирот и детей, оставшихс€ без попечени€ родителей (лиц, их замен€ющих), образовательных организаци€х интернатного типа, оздоровительных образовательных организаци€х, в том числе санаторного типа, детских санатори€х, круглогодичных лагер€х отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых" не соответствует приложению N 15 —анѕиЌ 2.4.1.2660-10 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организаций" в части кратности проведени€ осмотров. ѕривести в соответствие с ѕриложением 15 —анѕиЌ 2.4.1.2660-10 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организаци€х" в части кратности проведени€ осмотров. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ѕ. 20. –аботы в дошкольных образовательных организаци€х, домах ребенка, организаци€х дл€ детей-сирот и детей, оставшихс€ без попечени€ родителей (лиц, их замен€ющих), образовательных организаци€х интернатного типа, оздоровительных образовательных организаци€х, в том числе санаторного типа, детских санатори€х, круглогодичных лагер€х отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых 19. ћинэкономразвити€ Ќовосибирской области ѕункт 20, ѕриложение 2. ¬ пункте 20 приложени€ N 2 после слов "и домах престарелых" дополнить словами "психоневрологических интернатах, детских домах - интернатах дл€ умственно отсталых детей", тем самым расширив перечень предусмотренных указанным пунктом учреждений —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ѕ. 20. –аботы в дошкольных образовательных организаци€х, домах ребенка, организаци€х дл€ детей-сирот и детей, оставшихс€ без попечени€ родителей (лиц, их замен€ющих), образовательных организаци€х интернатного типа, оздоровительных образовательных организаци€х, в том числе санаторного типа, детских санатори€х, круглогодичных лагер€х отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых 20. ћинистерство здравоохранени€ —вердловской области

ћинистерство экономического развити€ ћарий Ёл

ћинэкономразвити€ Ќовосибирской области ѕункт 17, ѕриложение 2. ќбъемы осмотра медицинских работников, изложенные в пункте 17 ѕриложени€ N 2 ѕриказа "–аботы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных" не соответствуют требовани€м, изложенным в —анѕиЌ 2.1.3.2630-10 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организаци€м, осуществл€ющим медицинскую де€тельность", в части кратности и объемов осмотров. ѕривести в соответствие с —анѕиЌ 2.1.3.2630-10 "—анитарно-эпидемиологические требовани€ к организаци€м, осуществл€ющим медицинскую де€тельность —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ѕ. 17. –аботы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных 21. ћинистерство экономического развити€ ћарий Ёл ѕункт 18, пункты 22 - 25, ѕриложение 2 ”казанные врачи-специалисты и дополнительные медицинские противопоказани€ не соответствуют друг другу. ¬ п. п. 18, 22 - 25 ѕриложени€ N 2 к приказу привести в соответствие перечень обследований и перечень дополнительных медицинских противопоказаний. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

22. Ќѕ "јптечна€ гильди€", "—амарска€ областна€ фармацевтическа€ организаци€", —ахалинское отделение –оссийской фармацевтической ассоциации, јј” "—оюзфарма", ќќќ "јвиценна", јптека »ѕ ћеланина Ќ. . (ѕермский край), ќќќ "—уперфарма" (г. ’абаровск), √”ѕ ÷√ј N 5 (—ахалин), √”ѕ "јптека N 159" ”дмуртской –еспублики, ќќќ "‘армаимпекс-” " (”дмурти€), √”ѕ "¬олгофарм" ѕункт 24, ѕриложение 2

–аботы в организаци€х медицинской промышленности и аптечной сети, св€занные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств –еализаци€ готовых лекарственных средств осуществл€етс€ в индивидуальной упаковке, предупреждающей контаминацию. ѕоэтому работники, занимающиес€ отпуском, реализацией (оптовой и розничной) лекарственных средств должны проходить медосмотры позвол€ющие предупредить возникновение и распространение инфекционных заболеваний и профессиональных заболеваний в соответствии с ‘« от 30.03.1999 N 52-‘« "ќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€". –аботы в организаци€х медицинской промышленности и аптечной сети, св€занные с изготовлением и расфасовкой лекарственных средств. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

23. Ќѕ "јптечна€ гильди€", "—амарска€ областна€ фармацевтическа€ организаци€", —ахалинское отделение –оссийской фармацевтической ассоциации, јј” "—оюзфарма", ќќќ "јвиценна", јптека »ѕ ћеланина Ќ. . (ѕермский край), ќќќ "—уперфарма" (г. ’абаровск), √”ѕ ÷√ј N 5 (—ахалин), √”ѕ "јптека N 159" ”дмуртской –еспублики, ќќќ "‘армаимпекс-” " (”дмурти€), √”ѕ "¬олгофарм" ѕункт 24, ѕриложение 2 ”казанные работы подразумевают соприкосновение со вторичной упаковкой товара, поэтому предложенный объем и частота медобследований €вл€ютс€ достаточными. ƒополнительно включить пункт 24.1 –аботы в фармацевтических организаци€х, св€занные с хранением и отпуском, реализацией готовых лекарственных средств, биологически-активных добавок и медицинских изделий с периодичностью 1 раз в год —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

24. Ќѕ "јптечна€ гильди€" ѕункт 24 ѕриложение 2

”частие врачей-специалистов: ƒерматовенеролог

ќториноларинголог

—томатолог

*»нфекционист

Ћабораторные и функциональные исследовани€:

–ентгенографи€ грудной клетки

»сследование крови

ћазки на гонорею при поступлении на работу

»сследовани€ на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказани€м ѕеречень профессиональных заболеваний утвержден ѕриказом ћинздравсоцразвити€ –оссии от 27.04.2012 N 417н "ќб утверждении перечн€ профессиональных заболеваний". ѕри этом дл€ работников в сфере торговли отсутствуют большинство вредных и (или) опасных факторов, поименованных в данном ѕриказе, поэтому осмотр указанными врачами-специалистами и дополнительные лабораторные исследовани€ не ведут к предупреждению профессиональных заболеваний.  роме того, согласно ѕриказу ћинздрава –оссии от 13.11.2012 N 911н "ќб утверждении пор€дка оказани€ медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболевани€х" медицинска€ помощь при профессиональных заболевани€х оказываетс€ медицинскими работниками профпатологического профил€, но не иными специалистами, указанными в ѕриказе.

ѕриказом ћинздрава –оссии от 03.12.2012 N 1006н "ќб утверждении пор€дка проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€" (вступившим в силу с 06.05.2013) утвержден пор€док проведени€ диспансеризации определенных групп взрослого населени€. ѕри этом при диспансеризации предусмотрено проведение р€да исследований, по сути, дублирующих положени€ ѕриказа (содержание глюкозы в крови и пр.). »сключить обследование оториноларингологом, стоматологом, а также проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований, избыточно, т.к. не имеет отношени€ к предупреждению возникновени€ и распространени€ инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний в цел€х соблюдени€ ‘едерального закона от 30.03.1999 N 52-‘« "ќ санитарно-эпидемиологическом благополучии населени€. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

25. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 2 пункт 27. ”правление наземными транспортными средствами. установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

26. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 2 пункт 27.13 (трактора и другие самоходные машины) установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

27. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 2 п. 27.14 (мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары...) установить периодичность мед. осмотра 1 раз в 3 года —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

28. ћинистерство экономического развити€ ћарий Ёл ѕриложение 2 ѕункты 27.1 - 27.16:

ћедицинские противопоказани€, изложенные в подпункте 28.1, 28.6 насто€щей графы, Ќе пон€тно, о какой графе идет речь, т.к. перечень заканчиваетс€ п. 27.16, а п. 28 в таблице отсутствует. ѕривести в соответствие ссылку в п. 27 на п. 28, который в таблице ѕриложени€ N 2 отсутствует —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

29. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€

Ќѕ "јптечна€ гильди€" ѕриложение 3 ќбщие положени€ пункт 3, абзац 1

ќб€зательные периодические медицинские осмотры (обследовани€) (далее - периодические осмотры) провод€тс€ в цел€х: ¬ соответствии с ‘« –‘ от 21.11.2011 N 323-‘« "ќб основах охраны здоровь€ граждан в –оссийской ‘едерации", стать€ 12. "ѕриоритет профилактики в сфере охраны здоровь€", п. 3) осуществлени€ меропри€тий по предупреждению и раннему вы€влению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; ќб€зательные периодические медицинские осмотры (обследовани€) (далее - периодические осмотры) провод€тс€ в цел€х: —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

1) динамического наблюдени€ за состо€нием здоровь€ работников, своевременного вы€влени€ заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействи€ вредных и (или) опасных производственных факторов на состо€ние здоровь€ работников, формировани€ групп риска по развитию профессиональных и социально значимых заболеваний; 1) динамического наблюдени€ за состо€нием здоровь€ работников, своевременного вы€влени€ заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействи€ вредных и (или) опасных производственных факторов на состо€ние здоровь€ работников, формировани€ групп риска по развитию профессиональных заболеваний; 30. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 3 пункт 6 ¬ведение данного дополнени€ св€зано с тем, что, например, организации √оскорпорации "–осатом" прикреплены к ‘ћЅј –оссии и получают бесплатно услуги по проведению медицинских осмотров по ѕрограмме государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи.

Ќе раскрыто пон€тие "качественного" проведени€ медицинских осмотров. Ќе определена степень ответственности медицинской организации за некачественно проведенный медицинский осмотр и за допуск к работе лиц, имеющих противопоказани€. ќб€занности по организации проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаютс€ на работодател€ <1>, за исключением организаций, прикрепленных на медицинское обслуживание к ‘ћЅј. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ќб€занности по организации проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаютс€ на работодател€ <1>. ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии" <1> —тать€ 212 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации. <1> —тать€ 212 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации.

ќтветственность за качество проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаетс€ на медицинскую организацию.  ритерии качества проведени€ медосмотров разрабатываютс€ и утверждаютс€ ‘едеральным органом »сполнительной власти в области здравоохранени€. ѕроверки качества осуществл€ютс€ организаци€ми, уполномоченными органами управлени€ здравоохранени€ субъектов ‘едерации. ћедицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством –‘. ќтветственность за качество проведени€ предварительных и периодических осмотров работников возлагаетс€ на медицинскую организацию. 31. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€; ѕриложение 3 пункт 9 ƒл€ решени€ вопроса о профессиональной пригодности поступающего на работу во вредные и (или) опасные услови€ труда медицинской комиссии необходимо оценить весь предшествующий анамнез, проанализировать все случаи временной нетрудоспособности (причины, длительность). ¬се это отражено в медицинской карте амбулаторного больного. ƒл€ прохождени€ предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представл€ет в медицинскую организацию следующие документы: —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ƒл€ прохождени€ предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представл€ет в медицинскую организацию следующие документы: Ќѕ "јптечна€ гильди€"; направление; паспорт (или другой документ установленного образца, удостовер€ющий его личность); направление;  арта периодических медицинских осмотров по предыдущим местам работы необходима дл€ анализа результатов предыдущих ѕћќ, вы€влени€ ранних признаков воздействи€ вредных факторов, а также случаев "подозрений" на профессиональное заболевание. паспорт (или другой документ установленного образца, удостовер€ющий его личность); паспорт здоровь€ работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей об€зательное психиатрическое освидетельствование (в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации).

паспорт здоровь€ работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей об€зательное психиатрическое * медицинска€ организаци€ имеет право запросить медицинскую карту амбулаторного больного или заверенную выписку и медицинскую карту предварительных (периодических) медицинских осмотров по предыдущим местам работы или заверенную выписку освидетельствование (в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации). 32. √Ѕ” –€занской области областной клинический психоневрологический диспансер ѕриложение 3 пункт 9 ¬ соответствии с ѕѕ –‘ от 28.04.1993 N 377 "ќ реализации закона –‘ "ќ психиатрической помощи и гаранти€х прав граждан при ее оказании" в перечне мед. психиатрических противопоказаний приведены диагнозы "Ёпилепси€" и "—инкопальные состо€ни€", не €вл€ющиес€ психиатрическими диагнозами. ƒл€ прохождени€ предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представл€ет в медицинскую организацию следующие документы: —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ƒл€ прохождени€ предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представл€ет в медицинскую организацию следующие документы: направление; паспорт (или другой документ установленного образца, удостовер€ющий его личность); направление;  роме этого перечисленные опасные и вредные вещества и производственные факторы в р€де случаев не соответствуют перечню, указанному в ѕриложении 1 ѕриказа N 302н. паспорт (или другой документ установленного образца, удостовер€ющий его личность); паспорт здоровь€ работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей об€зательное психиатрическое освидетельствование (в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации). паспорт здоровь€ работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей об€зательное психиатрическое освидетельствование (в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации). 33.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 10 приложени€ 3:

¬ случае утери работником паспорта здоровь€ медицинска€ организаци€ по за€влению работника выдает ему дубликат паспорта здоровь€. ¬ пункте 10 приложени€ 3 конкретизировать, на возмездной или безвозмездной основе Ћѕ” выдает работнику дубликат паспорта здоровь€ взамен утер€нного. ¬нести изменени€ в пункт 10 приложени€ 3 —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание

34. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕункт 13 абзац 6 ѕриложение 3 Ќе дано исчерпывающее пон€тие того, к чему вы€влены противопоказани€: к работе по профессии или к работе с фактором. Ќапример, докер-механизатор комплексной бригады проходит медосмотр по нескольким факторам: микроклимат, шум, вибраци€, работа на высоте, управление транспортными средствами. ≈сли при медицинском осмотре вы€влены противопоказани€ дл€ работы на высоте, то €вл€етс€ ли это противопоказанием дл€ работы в данной профессии и основанием дл€ перевода работника на другую работу? ¬ «аключении указываетс€: —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

¬ «аключении указываетс€: результат медицинского осмотра (медицинские противопоказани€ вы€влены, не вы€влены) результат медицинского осмотра (медицинские противопоказани€ вы€влены, не вы€влены), с четким изложением, дл€ чего именно вы€влены противопоказани€: дл€ работы по указанной профессии или дл€ работы с определенным фактором (с возможностью дальше работать по профессии с индивидуальным исключением фактора). ћинздрав „ел€бинской области 35. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕункт 14 ѕриложение 3

«аключение составл€етс€ в двух экземпл€рах, один из которых по результатам проведени€ медицинского осмотра незамедлительно после завершени€ осмотра выдаетс€ лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщаетс€ к медицинской карте амбулаторного больного. –аботодатель как заказчик платных мед услуг должен иметь документальное подтверждение о прохождении сотрудником предварительного или периодического медосмотра. «аключение составл€етс€ в двух экземпл€рах, один из которых по результатам проведени€ медицинского осмотра незамедлительно после завершени€ осмотра выдаетс€ лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки дл€ предъ€влени€ работодателю направл€вшей организации, а второй приобщаетс€ к медицинской карте амбулаторного больного. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

36.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 18 ѕриложение 3 Ќеобходимо расширить перечень показаний, по которым провод€тс€ внеочередные медицинские осмотры. ¬неочередные медицинские осмотры (обследовани€) провод€тс€ по медицинским рекомендаци€м и по направлению работодател€ в случа€х: —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

¬неочередные медицинские осмотры (обследовани€) провод€тс€ на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 насто€щего ѕор€дка. ¬ практике имеетс€ следующий случай. –аботник “.ё.¬., электрослесарь подземный после завершени€ длительной временной нетрудоспособности (133 дн€ в 2012 году и 95 дней в 2013 году) с целью получени€ допуска к труду в подземных услови€х был направлен на внеочередной медицинский осмотр, поскольку периодический медицинский осмотр он пропустил. ¬ результате внеочередного медицинского осмотра были вы€влены медицинские противопоказани€. Ќа основании медицинского заключени€ о наличии медицинских противопоказаний работник был уволен. ќбратившись впоследствии в √осударственную инспекцию труда территории, работник требовал восстановить его на работе и возместить средний заработок. —уд, куда обратилс€ работодатель, оспарива€ данное требование работника, поддержанное √лавным государственным инспектором труда, признал направление на внеочередной медицинский осмотр работника незаконным на основании: "»сход€ из того, что ѕор€дком проведени€ об€зательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, зан€тых на т€желых работах и на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда не предусмотрено проведение внеочередных медицинских осмотров, кроме как по рекомендации, указанной в заключительном акте, выданном по результатам периодического медицинского осмотра, суд, принима€ во внимание ч. 3 ст. 213 “  –‘, в которой указано, что пор€док проведени€ медицинских осмотров определ€етс€ нормативными правовыми актами, утверждаемыми в пор€дке, установленном уполномоченным ѕравительством –оссийской ‘едерации федеральным органом исполнительной власти, приходит к выводу, что работодатель, издав приказ о проведении внеочередного медицинского осмотра, вышел за пределы своих полномочий". - предусмотренных стать€ми 213 “рудового  одекса –оссийской ‘едерации;

- вы€влени€ фактов указывающих на возможное наличие у работника медицинских противопоказаний, в том числе временна€ нетрудоспособность 30 дней и более и (или) 4 (по 15 дней каждый) случа€ в год; и иных случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации ¬неочередные медицинские осмотры вынести в самосто€тельный раздел, прописать ѕор€док их проведени€ 37.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 19 приложени€ 3 ќбоснование: подобные фразы нос€т, по сути, характер рекомендаций, использование их в Ќѕј создает источник неоднозначных трактовок; при необходимости довести до сведени€ работодателей рекомендации по работе с приказом представл€етс€ целесообразным выпустить отдельный документ рекомендательного характера ("ћетодические рекомендации" и т.п.). ¬ пункте 19 приложени€ 3 исключить фразу "¬ качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по услови€м труда, могут использоватьс€ результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной де€тельности, производственного лабораторного контрол€, а также использоватьс€ эксплуатационна€, технологическа€ и ина€ документаци€ на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, примен€емые работодателем при осуществлении производственной де€тельности". 38.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕункт 23 приложени€ 3

ѕоименные списки составл€ютс€ и утверждаютс€ работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 мес€ца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведени€ периодического осмотра направл€ютс€ работодателем в указанную медицинскую организацию. » работодатель, и Ћѕ” €вл€ютс€ самосто€тельными хоз€йствующими субъектами, заключившими договор; сроки обмена документами могут быть ими установлены в данном договоре по обоюдному согласию; в действующей редакции на работодател€ накладываетс€ ничем не обоснованна€ об€занность направл€ть в Ћѕ” списки за 2 мес€ца до начала осмотра. Ќа практике соблюдение этого требовани€ никем не контролируетс€ и оно, соответственно, не исполн€етс€. ѕункт 23 приложени€ 3 сформулировать в виде: "”твержденные работодателем поименные списки направл€ютс€ работодателем в медицинскую организацию, провод€щую периодический медицинский осмотр, в согласованные с этой организацией сроки". —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

39. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€ ѕриложение 3 ѕункт 24 ќформление каждому работнику направлени€ на периодический осмотр, содержащего фактически ту же информацию, котора€ указана в поименных списках, лишн€€ затрата времени и бумаги ”твержденные работодателем и представленные в медицинскую организацию ѕоименные списки €вл€ютс€ направлением на периодический осмотр. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

ѕеред проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) об€зан вручить лицу, направл€емому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 8 насто€щего ѕор€дка. ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии" 40.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕриложение 3 ѕункт 25

ћедицинска€ организаци€ в 10-дневный срок с момента получени€ от работодател€ поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведени€ периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составл€ет календарный план проведени€ периодического осмотра (далее - календарный план).

 алендарный план согласовываетс€ медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждаетс€ руководителем медицинской организации. –егулируемые им вопросы относ€тс€ исключительно к сфере договоренностей между конкретным работодателем и конкретным Ћѕ”. ѕункт 25 приложени€ 3 исключить. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

41. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ);

 аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕриложение 3 пункт 39

÷ентры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы св€зи заболевани€ с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной Ќеобходимо установить ответственность центров профпатологий за действи€ привлекаемых медицинских организаций, в том числе за качество проведени€ медицинских осмотров, т.к. в данном случае работодатель как заказчик платных медуслуг имеет договорные отношени€ с центром профпатологии. ÷ентры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы св€зи заболевани€ с профессией, при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские организации, которые имеют право в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности, при этом центры профпатологии несут ответственность за действи€ привлекаемых медицинских организаций, в том числе за качество проведени€ медицинских осмотров в соответствии с «аконодательством –‘. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

42. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 3 пункт 41

¬ случа€х затруднени€ определени€ профессиональной пригодности работника в св€зи с имеющимс€ у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинска€ организаци€ направл€ет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы св€зи заболевани€ с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством –оссийской ‘едерации. ќтсутствие сроков, в течение которых работник должен быть направлен в ÷ентр профпатологии и в течение которых центр профпатологии должен выдать заключение о профессиональной пригодности работника, приводит к необоснованному зат€гиванию сроков проведени€ экспертизы профессиональной пригодности работника. ¬ случа€х затруднени€ определени€ профессиональной пригодности работника в св€зи с имеющимс€ у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинска€ организаци€ в срок не более 10 рабочих дней направл€ет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы св€зи заболевани€ с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством –оссийской ‘едерации. ÷ентр профпатологии или специализированна€ медицинска€ организаци€ в срок не более 30 рабочих дней выдает заключение о профессиональной пригодности работника. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

43. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€;

 аспийский “рубопроводный  онсорциум ѕриложение 3 пункт 42

ѕо итогам проведени€ осмотров медицинска€ организаци€ не позднее чем через 30 дней после завершени€ периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контрол€ и надзора в сфере обеспечени€ санитарно-эпидемиологического благополучи€ населени€, и представител€ми работодател€ составл€ет заключительный акт. ѕоскольку форма заключительного акта по результатам периодического осмотра не утверждена, имеетс€ лишь перечень списков и численностей работников, работодатель как заказчик платных медицинских услуг может разработать форму заключительного акта, позвол€ющую проводить профилактические и лечебно-реабилитационные меропри€ти€ ѕо итогам проведени€ осмотров медицинска€ организаци€ не позднее чем через 30 дней после завершени€ периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контрол€ и надзора в сфере обеспечени€ санитарно-эпидемиологического благополучи€ населени€, и представител€ми работодател€ составл€ет заключительный акт. –аботодатель (заказчик платных медицинских услуг) может разработать свою форму заключительного акта при условии сохранени€ перечн€ численностей и списков, указанных в п. 43 насто€щего ѕор€дка —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

44. ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии" ѕункт 43 абзац 11 приложение 3

43. ¬ заключительном акте указываетс€:

...

список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождени€, структурного подразделени€ (при наличии), заключени€ медицинской комиссии; »злишне указывать полный пофамильный список лиц, завершивших медицинский осмотр, достаточно указать количество прошедших медосмотр, так как далее по тексту требуетс€ указать отдельно количество и ‘»ќ лиц по каждой категории (не прошли, не завершили медицинский осмотр, прошли с заключением врачебной комиссии и др.). јбзац 11 пункта 43 исключить —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

45. ќјќ —ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€ ѕриложение 3 пункт 48 ѕо рекомендации экспертов ¬ќ« показателем активности туберкулеза служит обнаружение микобактерий в мокроте и других выделени€х больного, однако как ни велико значение этого признака, его нельз€ считать безупречным: у части впервые вы€вленных больных с €вно активным и даже деструктивным туберкулезом не всегда наход€т микобактерии, несмотр€ на использование современных методов лабораторной диагностики. “ак, Kuntz (1964) при исследовании мокроты и промывных вод бронхов у 341 больного активным туберкулезом легких у 32% из них не обнаружил микобактерии, несмотр€ на применение всех способов, в том числе и биологического. Ќ.ћ. –удой (1975) установил, что удельный вес бацилловыделителей при активном туберкулезе легких без распада составл€ет 44,7%. ¬месте с тем у значительного числа больных туберкулезом легких сравнительно часто отмечаетс€ скудное бацилловыделение (‘.ј. –ашитова, 1974). ¬ подземные работы противопоказанием считать туберкулез любой формы, т.к. при воздействии вредных факторов сохран€етс€ риск реинфекции. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

активные формы туберкулеза любой локализации; 46. √ј”— республиканский наркологический диспансер ћ« –“ ѕриложение 3 пункт 48 ƒанное положение входит в противоречие с ѕостановлением ѕравительства –оссийской ‘едерации от 28.04.1993 N 377 "ќ реализации закона –‘ "ќ психиатрической помощи и гаранти€х прав граждан при ее оказании", которым определены критерии допуска лиц, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией, к осуществлению отдельных видов профессиональной де€тельности, св€занной с вли€нием вредных веществ и неблагопри€тных производственных факторов, и де€тельности, св€занной с источником повышенной опасности. "ћедицинские противопоказани€ к допуску к работам" после предложени€ "алкоголизм, токсикомани€, наркомани€" дополнить абзацем: "¬опрос о профессиональной пригодности к работам в случа€х, предусмотренных законодательством –оссийской ‘едерации, решаетс€ индивидуально, врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранени€ —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

активные формы туберкулеза любой локализации; 47. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ) ѕриложение 3 ќтсутствует об€занность работника сообщать врачам о состо€нии своего здоровь€ и его ответственность за сокрытие наличи€ заболеваний, €вл€ющихс€ противопоказани€ми дл€ работы по профессии. –аботник несет ответственность за сокрытие наличи€ заболеваний, €вл€ющихс€ противопоказани€ми дл€ работы по профессии. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

48. ќќќ "”правление транспортными активами" (от имени группы ”правл€ющих обществ); ѕриложение 3 ≈сли работник на предыдущем месте работы проходил соответствующие осмотры с установленной периодичностью, заключение медицинской комиссии €вл€етс€ основанием дл€ приема его на новую работу с прохождением дальнейших периодических медицинских осмотров в установленные ѕриказом N 302н сроки. –аботникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными услови€ми труда и производственными факторами, необходимые документы оформл€ютс€ лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществл€етс€ в установленные сроки —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

Ќѕ "јптечна€ гильди€"; јј” "—оюзфарма" 49. ћинздрав –еспублики  оми ѕриложение 3 ¬ соответствии со статьей 69 “рудового кодекса –оссийской ‘едерации (далее - “  –‘) об€зательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случа€х, предусмотренных “  –‘ и иными федеральными законами.

—огласно части 1 статьи 266 “  –‘ лица в возрасте до восемнадцати лет принимаютс€ на работу только после предварительного об€зательного медицинского осмотра (обследовани€) и в дальнейшем, до достижени€ возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат об€зательному медицинскому осмотру (обследованию).

—огласно части 3.1 раздела 3 —анѕиЌ 2.4.6.2553-09 —анитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста, утвержденных ѕостановлением √лавного государственного санитарного врача –оссийской ‘едерации от 30.09.2009 N 58 (далее - —анѕиЌ 2.4.6.2553-09), лица в возрасте до 18 лет при приеме на работу подлежат предварительному об€зательному медицинскому осмотру и ежегодному об€зательному медицинскому осмотру до достижени€ возраста 18 лет. ÷елью медицинского осмотра €вл€етс€ определение возможностей подростка выполн€ть работу без нарушени€ процессов роста и развити€, ухудшени€ состо€ни€ здоровь€, а также дл€ определени€ соответстви€ функциональных возможностей требовани€м, предъ€вл€емым к професси€м по определенным видам де€тельности. ¬ соответствии с частью 3.2 раздела 3 —анѕиЌ 2.4.6.2553-09 медицинские

требовани€ к состо€нию здоровь€ и объем необходимых исследований определ€ютс€ в пор€дке, установленном ћинистерством здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации. ¬месте с тем, в насто€щее врем€ такой пор€док не урегулирован законодательством. ¬ св€зи с чем, с 01.01.2012 при прохождении лицами в возрасте до 18 лет предварительных медицинских осмотров следует руководствоватьс€ ѕриказом ћинистерства здравоохранени€ и социального развити€ –оссийской ‘едерации от 12.04.2011 N 302н. ¬нести дополнени€ в приказ N 302н в части объема обследований и осмотров специалистами при трудоустройстве на работу подростков, в том числе временно устраивающихс€ на работу в период оздоровительной кампании в каникул€рное врем€, или сделать в данном нормативном документе ссылку, что приказ N 302н не регламентирует пор€док прохождени€ лицами в возрасте до 18 лет, предварительных медицинских осмотров в рамках данного приказа, т.к. в соответствии со ст. 265 “  –‘ запрещаетс€ применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными услови€ми труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговл€ спиртными напитками, табачными издели€ми, наркотическими и иными токсическими препаратами, материалами эротического содержани€. —читаем целесообразным прин€ть во внимание замечание.

50.  аспийский “рубопроводный  онсорциум ¬ насто€щее врем€ в разных субъектах –оссийской ‘едерации используютс€ разные формы документов (гласно либо негласно утверждаемые территориальными управлени€ми –оспотребнадзора), ведомственные Ћѕ” (например, системы ќјќ "–∆ƒ") требуют подготовки направлений по утвержденным в соответствующих ведомствах формах, что создает дополнительные сложности работодател€м, особенно ведущим де€тельность в нескольких субъектах –оссийской ‘едерации. ¬нести в приказ в виде приложений формы всех документов, оформление которых необходимо в рамках предварительных и периодических осмотров (направление, перечень контингента, поименный список, заключительный акт и т.п.). ѕриложение 2

к «аключению об экспертизе приказа

ћинздрава –оссии от 12 апрел€

2011 года N 302н "ќб утверждении

перечней вредных и (или) опасных

производственных факторов и работ,

при выполнении которых провод€тс€

об€зательные предварительные

и периодические медицинские осмотры

(обследовани€) и ѕор€дка проведени€

об€зательных и периодических

медицинских осмотров (обследований)

работников, зан€тых на т€желых

работах и на работах с вредными

и (или) опасными услови€ми труда

—ќ—“ј¬

Ё —ѕ≈–“Ќќ… √–”ѕѕџ ѕќ ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»ё Ё —ѕ≈–“Ќќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я

ѕќЋќ∆≈Ќ»… Ќќ–ћј“»¬Ќќ√ќ ј “ј

N п/п ‘.».ќ. ƒолжность в организации

1 √ќ–Ѕј„≈¬

¬ладислав ¬алерьевич Ќачальник управлени€ ѕЅќ“иЁ ќќќ ”  "ћ≈“јЋќ»Ќ¬≈—“"

2 √ќ– »Ќј

»рина ƒмитриевна ƒиректор по экологии, охране труда и промышленной безопасности ќќќ "Ћѕ "  онтиненталь ћенеджмент"

3 »¬јЌќ¬

јлександр Ѕорисович «аместитель генерального директора ќќќ– "—оюз работодателей атомной промышленности, энергетики и науки –оссии"

4 Ќ≈¬ќЋ»Ќј

≈лена ¬икторовна »сполнительный директор Ќѕ "јптечна€ гильди€" (глава экспертной группы)

5 —јЋ№Ќ» ќ¬

јндрей јнатольевич –уководитель программ по здоровью ќќќ ”  "ћ≈“јЋќ»Ќ¬≈—“"

6 ÷ай

Ћили€ ¬ладимировна √лавный специалист отдела охраны здоровь€ и медицины труда ќјќ "—ибирска€ ”гольна€ Ёнергетическа€  омпани€"

7 ÷≈Ћќ”—ќ¬

ƒмитрий √еннадьевич »сполнительный директор јј” "—оюзфарма"

8 „≈Ѕј–ќ¬ј

—ветлана ѕетровна ƒиректор по качеству ƒепартамента контрол€ качества X5 RetailGroup

9 „≈√Ќќ¬

—ергей ¬ладимирович ведущий специалист отдела промышленной безопасности и охраны труда ќјќ "Ћ” ќ…Ћ"

10 ё– »Ќ

≈гор јлександрович начальник управлени€ промышленной безопасности, охраны труда и экологии ќјќ "ћ’  "≈вро’им"

ѕохожие работы:

Ђ–уководство пользовател€ по формированию перечЌя источников доходов –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» в √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ… »Ќ“≈√–»–ќ¬јЌЌќ… информационной системе управлени€ общественными финансами "Ёлектронный бюджет" (ѕ–ќ¬≈– ј » редактировани≈ »Ќ‘ќ–ћј÷»»...ї

Ђ14-€ ћеждународна€ научно-практическа€ конференци€ Ёкономика, социологи€ и право в современном мире: проблемы и поиски решений † †ћ≈∆ƒ”Ќј–ќƒЌјя ј јƒ≈ћ»я ‘»ЌјЌ—ќ¬џ’ “≈’ЌќЋќ√»… † 14-€ ћеждународна€ научно-практическа€ конференци€ †Ё ќЌќћ» ј, —ќ÷»ќЋќ√»я » ѕ–ј¬ќ ¬ —ќ¬–≈ћ≈ЌЌќћ ћ»–≈: ѕ–ќЅЋ≈ћџ » ѕќ»— » –≈Ў≈Ќ»… † с изд...ї

ЂјЌ“»-ќ‘‘Ўќ–Ќџ≈ ћ≈–џ ¬ ” –ј»Ќ≈ Ёти меры направлены на то, что бы компани€-резидент ”краины была экономически не заинтересована в импорте товаров и услуг, при условии, что продавцом таких товаров и услуг выступает оффшорна€ компани€. ¬ данном случае р...ї

Ђ‘едеральное агентство по образованию √осударственное образовательное учреждение ¬ысшего профессионального образовани€ "јлтайский государственный медицинский университет"  афедра экономики и менеджмента ќЌ“–ќЋ№Ќјя –јЅќ“ј “ема: "–егиональна€ экономическа€ интеграци€" Ќомер варианта: 6 ¬ыполнил студент 192...ї

Ђ√осударственное учреждение образовани€ "»нститут бизнеса и менеджмента технологий Ѕелорусского государственного университета"  афедра бизнес-администрировани€јннотаци€ к дипломной работе "”правление ло€льностью корпоративных клиентов (на примере «јќ "ћ“Ѕанк")" ј. . ёхневич –уководи...ї

Ђ2796540-24765ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ‘едеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образовани€ "ƒальневосточный федеральный университет" (ƒ¬‘”)‘»Ћ»јЋ ƒ¬‘”...ї

Ђ“ема є 1. —оциологи€ как наука. ѕредмет и функции социологии 1 / ѕредмет и объект познани€ социологии. ѕон€тие социального. 2/ —оциологи€ и другие науки об обществе 3/ —труктура социологии 4 / ‘у...ї

ЂЅанк ¬“Ѕ 24 (публичное акционерное общество) ћосква, ул. ћ€сницка€, д.35 «јя¬Ћ≈Ќ»≈ на обслуживание на финансовых рынках ≈сли у ¬ас уже есть брокерский счет в ¬“Ѕ 24 (ѕјќ), укажите здесь присвоенный ¬ам номер соглашени€ Ќомер согл...ї

Ђƒолговой кризис ≈вропы: масштаб, причины и пути выхода ј. ј. “лостнаков —тудент группы 5.92 экономического факультета ё‘” Ќа прот€жении многих лет ≈вропейский —оюз был примером самой успешной региональной интеграции, на опыт которого опирались другие интеграционные группировки при собственном развитии....ї

ЂЋ»—“ —ќ√Ћј—ќ¬јЌ»я к постановлению –уководител€ »сполнительного комитета “укаевского муниципального района "22" 05 2013 г. г. Ќабережные „елны є 2776 ќб утверждении административных регламентов предоставлени€ муниципальных услуг исполнительными комитетами сельских поселений района ‘.».ќ. «амечани€ и п...ї

Ђ—ќ√Ћј—ќ¬јЌќ: √лава јдминистрации”“¬≈–∆ƒјё "ѕриамурского городского поселени€"ƒиректор ћ ѕ "ѕриамурское" _  .ј. ∆илин ¬.√. Ўульгин "03"апрел€ 2013г.—водный план меропри€тий "03" апрел€ 2013г. по текуще...ї

Ђ¬ыберите понравившиес€ ¬ам варианты и пришлите мне заполненный бланк программы, либо в крайнем случае список понравившихс€ вариантов с указанием дат и информацию по отел€м на весь срок пребывани€. ѕросьба заполнить хот€ бы 2 полных дн€ от ¬ашей поездки, остальные дни будут указаны как свободное врем€. ѕри...ї

Ђјƒћ»Ќ»—“–ј÷»я √ќ–ќƒј  јЌ— ј ћуниципальное казенное учреждение "‘инансовое управление администрации города  анска"ѕ – »   ј « 30 декабр€ 2011 г. є 99 о/д г.  анск ќб утверждении методики планировани€ бюджетных ассигнований бюджет...ї

Ђ репость-герой Ѕрест »з всех городов —оветского —оюза, именно Ѕресту выпала участь первым столкнутьс€ с агрессией немецко-фашистских захватчиков. –анним утром 22 июн€ 1941 г. вражеской бомбардировке подверглась Ѕрестска€ крепос...ї

Ђ"јлгоритмические задачи" Ќапишите программу дл€ вычислени€ факториала заданного натурального числа N. ƒан текст. ¬ывести все слова, начинающиес€ с согласных букв латинского алфавита. (“екст Ц это набор слов, разделенных пробелами и знака...ї

Ђ—ќ¬≈“ ƒ≈ѕ”“ј“ќ¬ муниципального округа—≈¬≈–Ќќ≈ ћ≈ƒ¬≈ƒ ќ¬ќ–≈Ў≈Ќ»≈ 16.09.2014 13/8-—ƒ ќ согласовании адресного перечн€ благоустройства дворовых территорий на средства экономии от...ї

Ђ онтрольна€ работа уже решена, но работу не зачли. Ќужно подправить кое какие задани€.¬от комментарий преподавател€: є2много лишнего см задание є3показатель эфф-ти это показатель а не факторна€ моде...ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ‘едеральное государственное автономное учреждение высшего профессионального образовани€  азанский (ѕриволжский) федеральный университет ќтделение финансов”“¬≈–∆ƒјё ѕроректор по образовательной де€тельности  ‘” ѕроф. ћ...ї

Ђ—одержание¬ведение1. “енденции в управлении фирмой, направленные на совершенствование жизненных циклов2. ќрганизационна€ структура фирмы3. ƒе€тельность подразделений фирмы, определ€ющих политику совершенствован...ї

Ђ-476250-68643500 ќценочный листƒл€ расчета стоимости аудиторских услуг от ¬ас необходимо получить следующие данные:  онтактные данные ѕолное наименование организации ‘»ќ –уководител€ ‘»ќ √л. бухгалтера јдрес “елефон / факс / e-mail »нформационные данные  оличество видов де€тельности ¬е...ї

Ђ–екомендаци€ ћ—Ё-R P.835-5 (02/2012) Ёталонные стандартные атмосферы —ери€ P –аспространение радиоволн ѕредисловие –оль —ектора радиосв€зи заключаетс€ в обеспечении рационального, справедливого, эффективного и экономичного использовани€ радиочастотного спектра всеми службами радиосв€зи, включа€ спутниковые службы...ї

Ђ”“¬≈–∆ƒјё ƒиректор ‘“» “ѕ” ƒолматов ќ.ё. "_"_2015 г.–јЅќ„јя ѕ–ќ√–јћћј ƒ»—÷»ѕЋ»Ќџ —татистическое моделирование и прогнозированиеЌјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ (—ѕ≈÷»јЋ№Ќќ—“№) ќќѕ 01.03.02 ѕрикладна€ математика и информатикаѕ–ќ‘»Ћ№...ї








2018-2023 info.z-pdf.ru - Ѕиблиотека бесплатных материалов
ѕоддержка General Software

ћатериалы этого сайта размещены дл€ ознакомлени€, все права принадлежат их авторам.
≈сли ¬ы не согласны с тем, что ¬аш материал размещЄн на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.